膝痛について

こんにちは！

桜木町駅前鍼灸接骨院です！

今回は膝痛についてお話させて頂きます。

膝痛と言って思い浮かぶのは軟骨のすり減りによる痛み（変形性膝関節症）が一般的に思い浮かぶと思います。この変形性膝関節症は特に高齢の方に多いと言われています。

では、膝の痛みを訴えている高齢の方が全員、軟骨がすり減っているかというとそうではありません。

なので、膝の構造はどうなっているのか？膝痛には変形性膝関節症以外にも何があるのかなどを説明していきます。

膝関節には大腿骨、膝蓋骨（お皿）、脛骨という3つの骨で各々が関節を構成しています。

これを総称して膝関節と言っています。例えば、肩関節も同様でいくつかの関節の総称を肩関節と言っています。

膝関節にある関節

膝蓋大腿関節、大腿脛骨関節の2つがあります。これらの関節が正常に機能することで膝関節は正常な動きを行えます。

膝関節にある補助組織

関節には必ず靭帯が付着していて関節の過剰な動きを抑制する機能があります。膝関節には内・外側側副靭帯、前十字靭帯、後十字靭帯などの靭帯があります。

また、膝関節には関節の動きを円滑にする軟骨組織があります。膝関節には内・外側半月板があります。

これらの靭帯の損傷や半月板の損傷を伴うと関節が円滑に働かなくなり膝関節痛へと繋がります。

大腿脛骨関節は、膝関節でいう曲げる（屈曲）、伸ばす（伸展）の運動があります。

膝蓋大腿関節は、大腿骨に対して膝蓋骨が動く事により膝の主に伸展の動きの補助をします。

※スクリューホームムーブメント

膝関節は曲げる（屈曲）の際に、脛骨が内側に捻じれる、または大腿骨が外側に捻じれる運動が起こります。伸展時はこれの逆の運動が生じます。この動きがある事により半月板や膝の関節の動きが正常に働きます。

変形性膝関節症

変形性膝関節症とは、主にO脚やX脚を伴っていることが多く、軟骨がすり減る事で軟骨の下にある骨が摩耗され痛みが出る病態です。なので、軟骨がすり減っているだけでは痛みを出すことがあまりありません。

ジャンパー膝（膝蓋靭帯炎）

ジャンプをする競技の人に多いです。お皿の下にある膝蓋靭帯にジャンプをする際と着地をした際に負荷がかかり痛みが出る病態です。大腿四頭筋が緊張している人達に多いです。

膝蓋下脂肪体炎

膝蓋靭帯炎に近い場所に痛みが出ます。脂肪体とは大腿脛骨関節の間にあり、膝の曲げ伸ばしに対してクッションのような役割をしています。この脂肪体が何らかの原因で硬くなってしますとクッション性がなくなり炎症を起こしてしまいます。

靭帯や半月板の損傷による膝痛

靭帯が伸びたり断裂したり、半月板が損傷や断裂を起こす事で膝が不安定になり、二次的に膝に炎症を起こすことがあります。もちろん、靭帯や半月板の損傷時にも痛みはあります。

オスグッド・シュラッター病

オスグッド・シュラッター病は、成長期のお子さんに多いです。症状としては、お皿の下の部分にある脛骨という骨が大腿四頭筋という筋肉に引っ張られて痛みを起こします。成長が止まると痛みも止まります。

基本的には筋肉に対する柔軟性を出すことが痛みを出さない事への予防となります。

オスグッドや膝蓋靭帯炎の方は筋肉（大腿四頭筋など）の筋肉が緊張している場合が多いのでストレッチやマッサージを行うことで対策できます。

膝蓋下脂肪体炎の方は脂肪体を指で軽く押した状態で膝の曲げ伸ばしを行う事で脂肪体が柔らかくなってきます。

変形性膝関節症は、軟骨が擦り減ってしまっていて膝に痛みが出ている為、擦り減っている側に対する負担を減らさなくてはなりません。方法としては膝周りの筋肉の筋力強化、インソールを用いた足の歩き方やつき方の矯正が対策としてあります。